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Quais são as idades que faram parte do plano?
Qual tipo de plano você pretende fazer?
CNPJ
Pessoa Física
Adesão
Qual região gostaria de ter atendimento?
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Tem algum plano atualmente? se sim. Qual?
Quando você pretende fazer o plano?
Esse mês.
Mês que vem.
Mais para frente.
Até quanto você pretende pagar na sua mensalidade?
R$
Qual Hospital você gostaria de ter atendimento?
Faz algum tratamento especifico?
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